ЧТО ТАКОЕ ОКОЛОНОСОВЫЕ СИНУСЫ?

Околоносовые пазухи носа – это полости, расположенные в лицевых костях черепа. Они есть у всех с рождения, формируются внутриутробно и обычно  их формирование заканчивается в подростковом возрасте. Общее количество синусовых пазух может достигать 16-18.

Самые большие из них находятся в области щек и висков. В каждой пазухе есть отверстия размером с булавочную головку, которые открываются в носовую полость. Внутренняя часть пазух покрыта такой же слизистой оболочкой, что и в носу, и по ней с помощью мелких ресничек постоянно  перемещается слизь в носовую полость.

Из носовых пазух и носа выделяется около 600 мл слизи в день. Этот секрет сначала перемещается из носа в носовую полость и бессознательно проглатывается.

Пазухи заполняют пространство в черепе, играют роль в формировании звуков, увлажняют вдыхаемый воздух и очищают его от мелких частиц, бактерий и частиц пыли. Для этого им необходима здоровая слизистая оболочка, неповрежденные подвижные реснички и функционирующие отверстия.

ЧТО ТАКОЕ СИНУСИТ

Когда есть проблемы с физиологией околоносовых пазух, в околоносовых пазухах скапливается слизь. Если патология не устраняется, накопление слизи продолжается, пазухи служат резервуаром для бактерий, что приводит к воспалению и соответственно к СИНУСИТУ.

Патологии, вызывающие синусит:

– АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ: слизистая околоносовых пазух набухает из-за аллергии и закрывает отверстия околоносовых пазух, что вызывает синусит.

– КУРЕНИЕ: Курение в течение длительного времени нарушает функцию подвижных ресничек на слизистой оболочке, покрывающей пазухи, нарушает функцию самоочищения пазух и приводит к синуситу.

– НАЗАЛЬНЫЙ ПОЛИП: полипы в носу, называемые назальными полипами, разрушают слизистую оболочку, разрушая подвижные реснички и нарушая их очищающую функцию, что приводит к синуситу.

– ЗАБОЛЕВАНИЯ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ: при некоторых синдромах, таких заболеваниях как муковисцидоз (в детской возрастной группе), первичная цилиарная дискинезия (синдром неподвижных ресничек) движения ресничек на слизистой оболочке околоносовых пазух нарушается, что и вызывает синусит.

-МИКРОБЫ: некоторые вирусы и бактерии увеличивают отек в околоносовых пазухах и блокируют отверстия околоносовых пазух,  вызывая тем самым синусит.

КАКИЕ БЫВАЮТ СИМПТОМЫ ПРИ СИНУСИТЕ?

Наиболее распространенными симптомами при синусите являются заложенность носа и постоянное постназальное стекание слизи. Вопреки распространенному мнению, при синусите не бывает сильной головной боли. Головная боль присутствует только при остром (первично возникшем) синусите. Головная боль, напряжение и ощущение распирания возникают преимущественно в висках. Под глазами могут появиться отеки. Возникают периодические приступы кашля.

Если эти симптомы длятся менее 3 недель и поддаются лечению, это называется острым (простым) синуситом. Выделения из носа обычно светло-желтого цвета и сопровождаются головной болью. Если жалобы длятся более 3 недель и не поддаются лечению, это называется хроническим синуситом. При хроническом синусите головная боль не характерна, и из носа выделяются темно-желтые выделения.

Для постановки диагноза достаточно результатов осмотра врача и жалоб пациента. При эндоскопии носа наблюдается сильный отек слизистой оболочки, выделения из носа темно- или светло-желтого цвета. Может появиться припухлость под глазами.

Носовые раковины в основном опухшие. Часто присутствуют выделения из носа. В случае, если окончательный диагноз не может быть поставлен при обычном ЛОР-обследовании, могут потребоваться рентгенологические исследования (такие как рентгенография пазух, томография пазух).

ЛЕЧЕНИЕ СИНУСИТА

Лечение синусита  – это изначально медикаментозная терапия. Держать нос не заложенным – самый важный этап лечения. Для этого следует делать солевые промывания, можно использовать некоторые спреи для носа.

Кроме того, можно использовать таблетки, называемые противоотечными средствами для носа, спреи для носа с кортизоном, сиропы или таблетки, которые способствуют удалению слизи. Если предполагается, что синусит бактериальный, следует назначить лечение антибиотиками, которое в идеале должно длиться как минимум 10 дней.

Пациенты проходят лечение антибиотиками в течение 2-3 недель, и если симптомы не уменьшаются, проводится томография носовых пазух пациента. Если на компьютерной томографии пазух носа и дальше наблюдается наличие патологии, возникает вероятность необходимости  хирургического вмешательства.

Сегодня операции по лечению синусита проводятся в виде ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух – это операция, которая проводится полностью интраназально под местной или общей анестезией, при которой вскрывается локализация патологического процесса и выполняется процедура по восстановлению физиологических функций  околоносовых пазух носа.

Всегда есть вероятность рецидива, даже если будет проведено хирургическое вмешательство, особенно при синусите, сопровождающем аллергический ринит.  Пациент должен регулярно наблюдаться у врача и время от времени проходить необходимое лечение. В своей практике я наблюдаю за пациентом после операции, применяю лечение аллергии, а также через определенные промежутки времени промываю полость носа лекарственными средствами.